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相談・質問フォーム

インプラント治療についてご相談やご質問等ございましたら、下記フォームより些細な内容でも結構ですので、是非お問い合わせください。

  • 」がついている部分は必須項目です。必ずご記入下さい。
  • 数字は半角で、カタカナは全角で入力してください。
  • メールアドレスは、お間違いの無い様お願い致します。
  • フォームが送信できない場合や、メールフォームの控えが届かない場合は、何らかの事故が考えられますので、お手数ですがお電話 045-225-0933 にてご連絡お願い致します。
  • ※ 当院では患者様が治療法にご納得いただくまでは費用はかかりません。
    但し、保険適用時のレントゲン検査は有料となります。
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